Симптоми і методи лікування різних ступенів фімозу

Зміст:
  • Фімоз: причини захворювання
  • Фімоз: класифікація захворювання
  • Фімоз: методи лікування
  • Консервативне.
  • Хірургічне.
  • Операція по круговому видаленню крайньої плоті (обрізання).
  • Операція по роз`єднанню спайок з використанням зонда і марлевого тупфером.
  • Операція по видаленню рубців.
  • Операція по подовжньому розтину крайньої плоті.
  • Фімоз: профілактика захворювання

Фімозом називається анатомічна особливість хлопчика або чоловіки, при якій ускладнене або неможливе виведення головки статевого члена через звуження крайньої плоті.

форми фімозу

У новонароджених хлопчиків крайня плоть ще досить вузька і з`єднання з головкою статевого члена спайками, тому пеніс повністю можна відкрити лише у 4% немовлят чоловічої статі. Якщо ніяких труднощів сечовипускання у дитини не виникає, то такий стан вважається нормою (фізіологічний фімоз).

До 3 років у більшості хлопчиків крайня плоть вже досить безболісно і легко зміщується вниз, у інших же вік першого безболісного виведення головки статевого члена дорівнює 11-17 років і пов`язаний з підвищенням еластичності статевого члена в період початку статевого дозрівання.

Патологічний фімоз в ранньому віці діагностується тоді, коли неможливість оголення голівки статевого члена супроводжується хворобливими симптомами, такими як порушення сечовипускання (дитина тужиться, сеча виходить краплями або тонкою цівкою) і накопичення сечі в препуціальной порожнини (порожнини крайньої плоті), що ускладнюється запаленням голівки статевого члена. Запалення проявляє себе болем, неприємним запахом і гнійними виділеннями з-під крайньої плоті. Можливо і збільшення пахових лімфатичних вузлів, підвищення температури.

У молодих людей патологічний фімоз виявляється хворобливими ерекції, неможливістю вступати в нормальні сексуальні відносини з партнеркою і займатися мастурбацією.

Фімоз може ускладнюватися парафімозом - утиском головки статевого члена з вираженим порушенням кровообігу (гострий біль, набряк і синюшність головки). При парафімозі необхідна термінова медична допомога.

Фімоз: причини захворювання

Сучасна медицина поділяє звуження крайньої плоті на вроджене і придбане:

  1. Природжений фімоз є анатомічною особливістю будови чоловіки і ніяких причин появи не має. Іноді зустрічається спадковий фімоз, при якому має місце генетична схильність до недостатньої кількості еластичного компонента сполучної тканини.
  2.  Придбаний фімоз може бути наслідком травми або запального процесу статевого члена, ускладненого рубцеві зміни крайньої плоті.

Фімоз: класифікація захворювання

Залежно від ступеня звуження крайньої плоті і тяжкості патологічного процесу розрізняють 4 стадії хвороби, кожна з яких має свої симптоми:закопування краплею

  1. Звуження крайньої плоті 1 ступеня. Найлегша ступінь захворювання. При 1 ступеня головка статевого члена може вільно виводитися в стані спокою і з трудом розкриються під час ерекції. Фімоз першого ступеня не впливає на сечовипускання. Мастурбація і статевий акт можливі, але з больовими відчуттями. При повному оголенні головки статевого члена виникають мікронадриви слизової, що може призвести до посилення звуження і запальним процесам в області крайньої плоті.
  2. Звуження крайньої плоті 2 ступеня. При цьому ступені можна насилу оголити головку в стані спокою і практично неможливо її вивести в ерекції. Статевий акт і мастурбація скрутні і болючі. Сечовипускання не порушено. Якщо все-таки хворий має можливість виробляти сексуальні маніпуляції з статевим членом, то стимуляція може додатково ускладнюватися микротравмами слизової оболонки, набряком крайньої плоті і появою бактеріального запалення.
  3. Звуження крайньої плоті 3 ступеня. Цей ступінь характеризується частковим відкриттям головки в стані спокою і відсутністю відкриття в ерекції. Статеве життя зазвичай не ведеться. Фізіологічна ерекція відбувається при закритій голівці і супроводжується неприємними відчуттями. Може мати місце застій жироподобного секрету, який виділяють залози крайньої плоті, тоді фімоз ускладнюється запальними явищами в голівці (баланопостит), так як цей секрет є сприятливим середовищем для розвитку бактерій. Сечовипускання при 3 ступеня зазвичай не порушується. Запалення препуціальной порожнини відсутній.
  4. Звуження крайньої плоті 4 ступеня. Найважча ступінь, при якій головка статевого члена не відкривається не тільки в стані ерекції, але і в стані спокою. Зазвичай звуження крайньої плоті краю діагностують в ранньому віці, тому що при ній відбувається утруднення сечовипускання. Сеча виділяється тонкою цівкою і може накопичуватися в препуціальной порожнини, викликаючи запальні явища. Фімоз 3 і 4 ступеня небезпечний зрощенням крайньої плоті з головкою статевого члена (через їх тісного контакту).

Фімоз: методи лікування

Обрізання по круговому видаленнюПерш за все необхідно своєчасно звернутися до лікаря-фахівця (уролога). Діагностика захворювання здійснюється на підставі скарг пацієнта або його батьків (якщо пацієнт - маленька дитина). Найчастіше батьки скаржаться на труднощі сечовипускання хлопчика, неприємний запах або виділення з-під крайньої плоті. У більш пізньому віці мають місце конкретні скарги хворого на неможливість повного виведення головки статевого члена в спокої або стані ерекції.

Лікування поділяють на консервативне та хірургічне.

Консервативне.

При 1 і 2 ступеня можливе застосування консервативного лікування, яке полягає в поступовому розтягуванні крайньої плоті до нормального стану. Для цього пацієнтові рекомендуються щоденні насильницькі виведення головки статевого члена. Перед процедурою необхідно прийняти теплу ванну для збільшення еластичності крайньої плоті. Виведення слід проводити до першого неприємного відчуття (але не до гострого болю). Додатково для лікування пацієнту слід використовувати кортикостероїдні мазі для профілактики запалення і швидкого загоєння мікротріщин, викликаних виведенням головки.

Іноді фімоз легкого ступеня лікують ручним розтягуванням крайньої плоті, яке проводить лікар-фахівець під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.

Хірургічне.

Якщо консервативне лікування не влаштовує пацієнта кропіткими і тривалими маніпуляціями, хворобливими відчуттями, довгою відсутністю ефекту або є 3 або 4 ступінь фімозу, то необхідно звернутися до хірургії з метою необхідної операції.

У Росії хірургічне лікування проводиться кількома способами:

Операція по круговому видаленню крайньої плоті (обрізання).

Фімоз і парафімозЗа бажанням пацієнта операція проводиться під місцевим або загальним наркозом. Під час обрізання проводиться повне видалення крайньої плоті хлопчика або чоловіки. Після обрізання головка статевого члена назавжди стане відкритою, що матиме свої плюси і мінуси. У деяких народів обрізання у хлопчиків входить в національні звичаї і проводиться в дитячому віці. Детальний опис даної процедури зустрічається в древніх книгах. Протипоказанням до даної операції є баланопостит (запалення головки статевого члена), так як може виникнути неспроможність швів.

Операція по роз`єднанню спайок з використанням зонда і марлевого тупфером.

Цю операцію проводять хлопчикам в ранньому віці, якщо спайки самостійно не розійшлися до 3 років, і захворювання починає набувати ознак патологічного процесу.

Відео:

Операція по видаленню рубців.

Подібне хірургічне лікування здійснюється, якщо причиною захворювання є значне рубцеве зміна шкіри крайньої плоті після перенесених запалень або травм.

Операція по подовжньому розтину крайньої плоті.

Операція по подовжньому розтинуЛікування поздовжнім розтином проводиться, якщо є додаткове ускладнення у вигляді баланопостіта при наявності фімозу 3-4 ступеня або необхідна екстрена допомога при парафімозі. За допомогою скальпеля хірург розрізає кільце крайньої плоті, звільняє головку і відновлює кровообіг. Після цього можна приступити до консервативного лікування баланопостіта і згодом зробити обрізання з косметичних цілей. Медичної необхідності в обрізанні для додаткового лікування фімозу після поздовжнього розсічення вже не буде потрібно, однак з естетичних міркувань багато чоловіків вважають за краще провести додаткову операцію.

Фімоз: профілактика захворювання

В якості профілактики у хлопчиків рекомендується уважне спостереження за сечовипусканням і шкірою статевого члена з раннього віку, а також дотримання гігієнічних процедур. Самостійно зрушувати крайню плоть дитини для перевірки не слід, зробити це може тільки дитячий уролог, до якого необхідно щорічно приводити дитину на профілактичний огляд. Всі необхідні рекомендації з лікування дитини повинен призначати лікар-фахівець. Самостійне розтягування і самолікування не рекомендується.

Відео:

У дорослому віці для профілактики слід продовжувати дотримуватися гігієнічні процедури, своєчасно лікувати запальні захворювання і інфекції, що передаються статевим шляхом, щоб уникнути рубцювання тканини, і при появі перших симптомах утруднення виведення головки статевого члена звернутися до лікаря-уролога.

Поділися в соц мережах:
—хоже